欢迎来今题网个人空间

月中病三口的空间

http://friends.jinti.com/kx12204688/  [复制链接] [收藏]

博客日历
«April 2017»
1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30
当前时间
2017/4/21 18:32:00

胰腺癌( Pancreatic Cancer) 年生存率为3%,中位生存期仅 3 月,且发病率逐年上升。我国胰腺癌早期诊断率低于3%,手术切除率仅约15%,平均中位生存时间不足个月,年总体生存率低于5%。胰腺癌手术切除率和外科治疗疗效极度低下而且短期内外科治疗尚无有效的解决方案, 根治性手术因受到胰腺的位置以及胰腺周围重要脏器和血管,如胃、肠、肝、脾和肾以及肠系膜上动静脉等的限制,使手术的彻底性也受到了限制,胰头癌的手术切除率仅在15% 左右,胰体尾部癌的切除率则更低,约5% 以下,即使可行外科手术治疗的病例年生存率为4. 5%  15%左右。因此,积极探讨胰腺癌非手术治疗的有效方法是提高胰腺癌生存率的。医生和患者将更大的希望寄托于外科以外的其他治疗手段。

化疗是临床常用治疗方法之一,靶中靶放疗是近10 年来发展起来的一种精确放疗方式,具有靶区剂量层层递增的特点,可提高肿瘤的局部控制率,是局部晚期不可手术的胰腺癌的主要治疗手段,中药可减轻胰腺癌患者临床症状,延长生存时间。



 

中医药是胰腺癌综合治疗的重要手段之一,在改善临床症状、提高患者生活质量和延长生存期等方面的作用是肯定且不容忽视的。中医学以其中和思想和恒动思维的优势,可使患者“带瘤生存”,机体与肿瘤“和平共处”。本病属中医学“积聚”“黄疸”“腹痛”等范畴,脾胃虚损,外邪入侵是总的病因病机,总属虚实夹杂、本虚标实之证,治宜扶正祛邪兼顾。综合患者腹胀、腹痛、纳差等临床表现,以及最容易转移至肝脏,均符合足厥阴肝经病变的特点,故笔者选用乌梅丸加减治疗,寒热并用,攻补兼施,切合本病病机。

研究表明,黄芪和人参能促进机体抗体生存,提高机体免疫功能,且可干预肿瘤细胞代谢,抑制肿瘤血管生成,促进肿瘤细胞分化。苦参能够抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞的分化和凋亡,具有抗肿瘤、升高白细胞和调控免疫的作用,可多层次多靶点综合治疗胰腺癌。黄芪“逐五脏间恶血……利阴气”《名医别录》,人参“疗心腹鼓痛,胸肋逆满”《名医别录》,苦参“主心腹结气,癥瘕积聚”《神农本草经》,“治中恶腹痛……心腹积聚”《药性论》



 

人参中以人参皂苷rh2抗癌活性最强,众多研究表明,它具有较高的抗肿瘤活性,而对正常细胞无毒副作用,与其他化疗药物(如顺铂)联合应用有协同作用。人参皂苷Rh 抗肿瘤机制非常广泛,但主要通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用 j。将肿瘤细胞诱导分化成正常细胞有利于控制肿瘤发展,诱导肿瘤细胞凋亡使细胞解体后形成凋亡小体,不引起周围组织炎症反应。人参皂苷Rh2 也可以通过调节和增强机体免疫功能,发挥其抗肿瘤作用L3 JPopovich 研究认为,Rh2可以促进人白血病细胞的凋亡,其途径与地塞米松相似,均为受体依赖性。

临床实验表明,人参二醇组皂苷中的20(S)-人参皂苷Rh2针对胰腺癌、鼻咽癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、子宫癌、白血病等各类癌症均有显著效果,是多方治疗无望的胰腺癌患者的最后希望。

 

人参皂苷Rh2针对胰腺癌作用的典型病例是上海市的一位先生,58岁,于20091223查出胰腺癌,前期胃胀比较严重。以往有过胃出血,胰腺炎病史。张先生在上海市第一人民医院消化科入院时,背部辐射似的疼。进行了双期增强扫描和MPR检查。放射学表现:胰体胰尾部肿大,见不规则稍低密度肿块影,约79mm*38mm大小,密度较低,CT值约28HU,边缘强化,肿块部分包绕腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部,脾动脉不规则变细;肠系膜上静脉局部被包绕变细,脾静脉病变段未见显示。腹腔干周围软组织增厚。**增大。肝脏形态、大小未见异常,肝内见散在多个小斑片装稍低度密影,大者直径6mm,边缘轻度强化。双肾未见异常。未见腹水。放射学诊断胰体尾部胰腺癌可能大,腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部,脾动脉,肠系膜上静脉受侵;脾静脉癌栓形成。腹腔干周围淋巴结肿大。肝内多发低密度影,转移不能除外。

在做完检查后,医生还发现张先生血管与脏器粘连,不宜手术。后来张先生做过两次介入治疗、做过γ刀,用过复方苦参注射液,胸腺肽,但效果并不理想。服用人参皂苷rh2后,在作介入时,并未出现恶心、呕吐、发烧、感染等不良反应。20103月份张先生再去上海交通大学附属第一医院进行了检查。放射学表现:胰腺体尾部见稍低密度肿块影,边界欠清,约36mm*25mm,增强扫描见轻度强化,动脉期CT值约33HU,门静脉期CT值约40HU,肿块部分包绕腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部,脾动脉不规则变细;肠系膜上静脉局部被包绕变细,脾静脉病变段未见显示。腹腔干周围软组织增厚。**轻度增大。肝脏形态、大小未见异常,肝内见散在多个小斑片装稍低度密影,大者直径6mm,未见明显强化。双肾及肾上腺形态、大小及密度未见异常。未见腹水。腹膜后间隙未见积液。放射学诊断胰体尾部胰腺癌,较2009-12-22CT片明显缩小,腹腔干及脾动脉、肝总动脉起始部,脾动脉,肠系膜上静脉受侵;脾静脉癌栓形成。腹腔干周围淋巴结肿大。这次做介入,医生就说这个效果很好,肿瘤这个小多了,以前肝上还有转移,胰腺转肝。现在肝上面一点都没有。

免疫方面,白细胞等,都很稳定。张先生的妻子一直都有帮他做记录。到中医院做了一次介入以后是4.87,第二次到中医院,是6.35。再后来第三次5.8,第四次是5.57。白细胞一直都在4-10的正常范围内,血小板也好,150上下浮动,都在100-400的范围内。癌症生物标记指标也都下来了。胰腺癌最重要的指标CA19-9最初是103,后来是35.61,现在是20.43。都在0~39的正常范围内。

现在张先生的精神状况很好,胃胀的感觉好多了。过去走不动路,第一次上医院走都走不动了。睡不着,吃不下,茶水都喝不下去。现在饮食胃口都正常。刚检查出是癌症时,疼痛很严重,整夜坐着,没法入睡。但服用人参皂苷rh2后,没再痛过。也没有呕吐,发烧过。还有比较可喜的地方是体重方面,张先生现在人也胖了10斤,其实10斤还不止。他以前50公斤,现在57公斤也不止。正常的时候是65公斤。从65公斤瘦到50公斤了,医生也说胖了就好,体重增加是个很好的情况。现在张先生的生活能够全部自理,活动正常,每天散步一小时,生活很规律,晚上九点到早上五点休息。

阅读(21) | 评论(0)

今题网友

使用条款 | 联系今题 | 关于今题网 | 建议与批评 | 使用帮助
© 2017 Jinti.com. All rights reserved.
版权所有 今题网